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Especialista em Tornozelo em Brasília
Da entorse no esporte à artrose avançada: diagnóstico preciso e tratamento individualizado, do conservador às técnicas minimamente invasivas e à prótese de tornozelo.
Lesão ligamentar
entorse e instabilidade
Artroscopia
cirurgia por pequenas incisões
Prótese de tornozelo
para artrose avançada
Fraturas
tratamento e reabilitação
Entorse e lesão ligamentar
Torceu o tornozelo? Entenda a lesão
A lesão ligamentar do tornozelo é uma das lesões mais comuns do corpo, no esporte e nas torções do dia a dia. Ela acontece quando os ligamentos que estabilizam a articulação são estirados ou rompidos, comprometendo a estabilidade do tornozelo.
A maioria das lesões é tratada sem cirurgia, com imobilização, gelo, órteses e fisioterapia de fortalecimento e equilíbrio. Quando necessário, a cirurgia repara ou reconstrói os ligamentos para devolver a estabilidade.
O tratamento correto previne novas entorses, a instabilidade crônica e a artrose precoce, e permite um retorno mais seguro ao esporte.
Gravidade
Os três graus da lesão ligamentar
I · Grau I
Estiramento leve, sem ruptura significativa. Dor e inchaço discretos.
II · Grau II
Lesão parcial do ligamento, com inchaço, hematoma e maior instabilidade.
III · Grau III
Ruptura completa, com dor intensa e instabilidade severa do tornozelo.
Sinais de alerta após a torção
Procure avaliação logo se não conseguir apoiar o pé, se houver dor forte ao apertar os ossos do tornozelo, deformidade, inchaço muito grande, formigamento ou dor que não melhora em poucos dias.
Quando a cirurgia é considerada
Lesão grau III com instabilidade importante · falha do tratamento conservador · instabilidade crônica, com entorses frequentes · pacientes ativos que querem voltar a esportes de impacto · lesões associadas de cartilagem ou fraturas.
Artroscopia do tornozelo
"Olhar dentro da articulação" com mínima agressão
Artroscopia vem do grego artro (articulação) e scopia (olhar). Por pequenas incisões, uma câmera e instrumentos delicados entram no tornozelo, permitindo ver diretamente ligamentos e cartilagem e tratar lesões que muitas vezes não aparecem nos exames de imagem.
Vantagens: incisões menores, menos dor e inchaço no pós-operatório, menor risco de infecção e cicatrização mais rápida.
Principais indicações
Lesões ligamentares
Dor e entorses de repetição, com reparo dos ligamentos.
Lesões de cartilagem
Do tálus e da tíbia, que causam dor profunda e inchaço.
Impacto de partes moles
Cápsula ou ligamentos espessados que "batem" no movimento.
Impacto ósseo
Esporões na frente ou atrás do tornozelo.
Corpos livres
Fragmentos de osso ou cartilagem soltos na articulação.
Tendinite do Aquiles
Deformidade de Haglund (esporão do calcanhar).
Ruptura crônica do Aquiles
Lesões antigas do tendão de Aquiles.
Pesquisa premiada
Trabalho do Dr. Gustavo sobre reparo ligamentar artroscópico, premiado no congresso da MIFAS (2023).
Prótese de tornozelo
Artrose avançada: preservar o movimento
A prótese de tornozelo substitui as superfícies desgastadas da articulação por componentes metálicos e de polietileno, que reproduzem o movimento natural. É indicada em casos graves de artrose, quando a dor e a limitação comprometem a qualidade de vida.
Em relação à artrodese (fusão da articulação), a prótese:
- preserva o movimento do tornozelo;
- reduz a dor causada pela artrose;
- diminui a sobrecarga nas articulações vizinhas;
- permite retomar atividades físicas moderadas.
Indicações: artrose grave (primária, pós-traumática, inflamatória ou por deformidade), fraturas antigas com desgaste importante e falha dos tratamentos conservadores, como medicação, fisioterapia e infiltrações.
O Dr. Gustavo realizou a primeira prótese de tornozelo Infinity do Distrito Federal (2021) e a primeira prótese de tornozelo do Hospital Sírio-Libanês de Brasília (2023).
Fraturas e outras causas de dor
Nem toda dor no tornozelo vem de uma torção
A fratura de tornozelo acontece quando a tíbia, a fíbula ou o tálus se rompem, em quedas, torções, traumas ou no esporte. O tratamento vai da imobilização à cirurgia com placas e parafusos, sempre seguido de fisioterapia para recuperar força, mobilidade e equilíbrio.
Quando a fratura é operada
Fraturas instáveis ou desalinhadas, com comprometimento da articulação ou dos ligamentos, expostas, ou que atingem várias partes do tornozelo.
Tendinite do Aquiles
Dor atrás do tornozelo, comum em corredores, que piora ao subir escadas e ao começar a correr.
Tendinite dos fibulares
Dor na parte externa do tornozelo, muitas vezes após entorses.
Lesão de cartilagem
Dor profunda e inchaço que persistem meses após uma entorse.
Impacto
Dor na frente ou atrás do tornozelo em movimentos extremos, comum em atletas.
Artrose
Desgaste da cartilagem, em geral após fraturas ou entorses antigas, com dor e rigidez.
Dúvidas frequentes
Perguntas sobre o tornozelo
Torci o tornozelo. Quando devo procurar atendimento?
Procure avaliação se não conseguir apoiar o pé e dar alguns passos, se houver dor forte ao tocar os ossos do tornozelo, deformidade, inchaço importante ou se a dor não melhorar em poucos dias.
Toda lesão ligamentar do tornozelo precisa de cirurgia?
Não. A maioria é tratada de forma conservadora, com imobilização, gelo, órteses e fisioterapia. A cirurgia é considerada em lesões graves com instabilidade importante, falha do tratamento conservador, instabilidade crônica ou lesões associadas.
O que é artroscopia de tornozelo?
É um procedimento minimamente invasivo em que uma câmera e instrumentos são introduzidos na articulação por pequenas incisões, permitindo diagnosticar e tratar lesões de ligamentos, cartilagem e impactos.
Qual a diferença entre prótese de tornozelo e artrodese?
A artrodese funde a articulação e elimina o movimento. A prótese substitui as superfícies desgastadas por um implante e preserva o movimento do tornozelo, com menor sobrecarga das articulações vizinhas. A indicação depende de cada caso.
Toda fratura de tornozelo precisa de cirurgia?
Não. Fraturas estáveis podem ser tratadas com imobilização. A cirurgia é indicada em fraturas instáveis ou desalinhadas, com comprometimento da articulação ou dos ligamentos, ou expostas.
Conteúdo revisado pelo Dr. Gustavo Araujo Nunes
Ortopedista, cirurgia do pé e tornozelo · PhD em Medicina pela Universidade de Barcelona · CRM-DF 28090 · RQE 19117
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Dr. Gustavo Araujo Nunes
Ortopedia e Traumatologia
Cirurgia do Pé e Tornozelo
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Responsável técnico: Dr. Gustavo Araujo Nunes – CRM-DF 28090 – RQE 19117. Conteúdo de caráter educativo, que não substitui a consulta médica. Os resultados de qualquer tratamento variam de pessoa para pessoa. Site em conformidade com a Resolução CFM nº 2.336/2023.